Introducción

“Este hueco lo asimilo a que nunca he podido encontrar el cuerpo de mi marido, a las preguntas sin respuestas, a una hija que siempre preguntó por él. Un cuerpo que fue desmembrado, una cantidad de pedazos [que] no encontramos. Ya se han hecho las búsquedas pertinentes, pero no lo hemos podido encontrar. Yo asimilo este hueco a que no lo hemos podido encontrar, pero también a las cicatrices, a lo que me ha tocado vivir y lo que hoy en día soy. He podido sacar mis hijas adelante y he seguido estudiando y he sido líder para poder ayudar a los demás, ese es el consuelo. Aunque me sienta así: algo rota”. - Comisión para el esclarecimiento de la verdad, la convivencia y la no repetición [Comisión de la verdad], 2022a. p.48

Un mensaje que a menudo repetimos en el posgrado de Psicología Clínica es que la labor del psicólogo clínico está dentro y fuera del consultorio, y se realiza en todo el territorio nacional. Esa afirmación es muy importante en un país con la complejidades sociales e históricas de Colombia, pues las necesidades de atención en salud mental de su población son innumerables.

El testimonio que se lee arriba es del tomo 5 del Informe de la Comisión de la verdad y narra la experiencia de una mujer víctima de desaparición forzada en el marco del conflicto armado que, aunque aún experimenta las secuelas emocionales de ese hecho, decide encontrar significado en actividades que encuentra importantes. En ese informe abundan este tipo de testimonios, los cuales son muestra del importante rol que tenemos los profesionales de la salud mental en el proceso de paz y reconciliación social que se inició como consecuencia de los acuerdos de paz firmados entre la guerrilla de las Farc y el estado colombiano en noviembre del 2016.

De hecho, una lectura atenta de las recomendaciones de la Comisión de la verdad permite reconocer múltiples roles que pueden tener los profesionales de la salud mental en la implementación de estas. Por ejemplo, en las recomendaciones para garantizar la reparación integral, la construcción de memoria, la rehabilitación y el reconocimiento de la dignidad de las víctimas; el campo de acción es muy grande, tanto desde lo individual como desde lo colectivo; especialmente en el reconocimiento de la dignidad, la reparación integral, la salud integral, la atención psicosocial y los procesos de memoria (Comisión de la verdad, 2022b; p. 643).

Esta entrada de blog busca motivarte a que, como psicólogo, mires hacia los territorios afectados por la violencia y reflexiones sobre los aportes que puedes hacer al bienestar y desarrollo de tantas personas que han atravesado por este flagelo. Para lograrlo, vamos a presentarte tres informes interactivos que te permitirán explorar información relevante sobre la violencia y la salud mental en Colombia. Te invitaremos a que los examines y, con base en los datos, te preguntes ¿Cuáles necesidades de salud mental podrían presentar estas poblaciones? ¿qué tipo de acciones, programas o proyectos puedo proponer para abordar dichas necesidades?

En el primer informe te presentaremos los datos con los eventos de violencia a los que se han visto expuestas las víctimas del conflicto armado entre el 2017 y el 2021. Esta información es de libre acceso gracias a los reportes de la de la Unidad para la Atención y Reparación Integral a las Víctimas. Lo único que hemos hecho es organizarla de forma que puedas reconocer los departamentos más afectados por diferentes tipos de violencias, y los eventos más frecuentes en cada uno de los departamentos.

En el segundo informe podrás explorar las atenciones en salud mental que se realizan en la mayoría de departamentos de Colombia. Esta información, también de acceso libre gracias al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), te permitirá reconocer los diagnósticos asociados a los servicios que ha prestado el sistema de salud en el mismo periodo de tiempo.

En el tercer informe podrás identificar si hay alguna relación entre la tasa de atención en salud mental de cada departamento y la tasa de eventos de violencia. En un escenario ideal esta relación tendría que ser positiva, pero encontrarás que, de hecho, es ligeramente negativa; esto es importante pues indica que algunos territorios con mayores tasas de violencia tienen menores tasas de atención. Explorar esta información te permitirá reconocer los departamentos que deberías priorizar en el marco de cualquier iniciativa, programa o proyecto de salud mental.

La preparación de las bases de datos, cuando fue necesario hacerla, se realizó a través del software estadístico R; puedes descargar el script desde el de github del autor. Los informes se prepararon a través de Power Bi, de Microsoft. Estas visualizaciones son interactivas y tienen filtros cruzados programados, así que te invitamos a que interactúes con los datos con toda la profundidad que puedas; puedes hacer clic en la categoría que te interese, pasar el cursor por encima de las gráficas para tener más información, e incluso acceder a las tablas de datos.

Un contexto general

A manera de introducción, te invitamos a que explores el gráfico 1, en el cual se presenta el número de víctimas en Colombia desde 1986 al 2021, de acuerdo con la Unidad para la atención y la reparación integral a las víctimas:

Para ese periodo de tiempo, la Unidad para las víctimas tiene reportes de 10.82 millones de personas que fueron afectadas por algún evento victimizante en el marco del conflicto armado; estas cifras tuvieron un pico preocupante en el 2002 y poco a poco disminuyeron. Los acuerdos de paz o de desmovilización para este periodo se muestran a través de líneas punteadas en el gráfico.

Las formas de violencia de las que han sido objeto las personas reportadas asumen diferentes formas. Las categorías consideradas por la Unidad para las víctimas son las siguientes:

  • Abandono o despojo forzado de tierras.
  • Actos terroristas / atentados / combates / enfrentamientos / hostigamientos.
  • Amenaza.
  • Confinamiento.
  • Delitos contra la libertad y la integridad sexual.
  • Desaparición forzada.
  • Desplazamiento forzado.
  • Homicidio.
  • Lesiones personales físicas.
  • Lesiones personales psicológicas.
  • Minas antipersonal, munición sin explotar y artefacto explosivo improvisado.
  • Pérdida de bienes muebles o inmuebles.
  • Secuestro.
  • Tortura.
  • Vinculación de niños, niñas y adolescentes a actividades relacionadas con grupos armados.

Entre el 2002 y el 2021 se presentó una disminución del 75% en el número de víctimas. ¿Representa esto una disminución, en igual medida, de las necesidades en salud mental? Evidentemente no. Las necesidades derivadas de los hechos violentos podrían considerarse acumulativas, pues las consecuencias de la violencia pueden mantenerse a lo largo de los años, especialmente si no son atendidas.

Adicionalmente, estos hechos tienen afectaciones en torno a círculos concéntricos que representan, a la víctima, a las personas cercanas y a la comunidad (Trujillo, 2002). En el informe de la comisión de la verdad se pueden leer testimonios de problemas por consumo de sustancias psicoactivas, estrés postraumático, depresión, ansiedad, pérdida de la identidad, etc. que son presentados por personas que fueron objeto de este tipo de hechos, o sus familiares. Al respecto, el informe refiere que la violencia configura impactos que pueden generar daños, los cuales a su vez interactúan con otras condiciones para generar nuevo problemas (Comisión de la verdad, 2022; p. 24).

Con este panorama en mente pasaremos a revisar cada uno de los informes que preparamos para ti.

Lista de referencias:

  • Comisión para el esclarecimiento de la verdad, la convivencia y la no repetición (2022a). Hay futuro si hay verdad; informe final. Tomo 5: Sufrir la guerra y rehacer la vida. Impactos, afrontamientos y resistencias. Edición digital. Bogotá, Colombia. ISBN 978-628-7590-21-2. https://www.comisiondelaverdad.co/sufrir-la-guerra-y-rehacer-la-vida
  • Comisión para el esclarecimiento de la verdad, la convivencia y la no repetición (2022b). Hay futuro si hay verdad; informe final. Tomo 2: Hallazgos y recomendaciones de la Comisión de la verdad de Colombia. Edición digital. Bogotá, Colombia. ISBN 978-628-7590-20-5. https://www.comisiondelaverdad.co/hallazgos-y-recomendaciones-1
  • Trujillo, M. (2002). Psicología para después de una crisis. Madrid. Aguilar.
  • Unidad para la atención y la reparación integral a las víctimas (Septiembre de 2022). Publicación de datos abiertos [Conjunto de datos]. https://www.unidadvictimas.gov.co/es/transparencia-y-acceso-la-informacion-publica/publicacion-de-datos-abiertos/161